RESUMO
ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.
RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.
RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.
RESUMO
O aleitamento materno logo após o parto está associado à redução da mortalidade neonatal e infantil e à maior duração do aleitamento materno exclusivo. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao início precoce do aleitamento materno em crianças menores de 2 anos de idade. Este estudo transversal foi conduzido durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite de 2012, em Guarapuava (PR), por meio de aplicação de questionário estruturado. Para identificação dos fatores, foram construídos modelos de regressão de Poisson, obtendo-se razões de prevalências em modelos bivariados e múltiplo. Mantiveram-se no modelo final as variáveis que apresentaram p < 0,05. A prevalência do aleitamento materno precoce foi de 78,54%, e os fatores associados ao não início do aleitamento materno precoce foram: criança do sexo masculino, baixo peso ao nascer, não nascer em hospital/maternidade e parto cesáreo. Idade materna entre 20 e 34 anos foi fator de proteção para o início precoce do aleitamento materno. É importante analisar os fatores de cada município para que, assim, sejam propostas ações efetivas direcionadas a serviços e profissionais de saúde e às mães.
Breastfeeding soon after delivery is associated with reduced neonatal and infant mortality and longer duration of exclusive breastfeeding. The aim of this study was to analyze the factors associated with early initiation of breastfeeding in children under 2 years of age. This cross-sectional study was conducted during the National Vaccination Campaign against Poliomyelitis of 2012, in Guarapuava (Paraná PR), Brazil, by using a structured questionnaire. To identify the factors, Poisson regression models were constructed, obtaining prevalence ratios in bivariate and multiple models. The variables that presented p < 0.05 were maintained in the final model. The prevalence of early breastfeeding was 78.54%, and the factors associated with not starting early breastfeeding were: male children, low birth weight, not being born in a hospital/maternity, and cesarean delivery. Maternal age between 20 and 34 years was a protective factor for early initiation of breastfeeding. It is important to analyze the factors of each municipality so that effective actions are proposed for health services and professionals and for mothers.
La lactancia materna después del parto está asociada a una reducción de la mortalidad neonatal e infantil y a una mayor duración de la lactancia materna exclusiva. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al inicio temprano de la lactancia materna en niños menores de 2 años de edad. Este estudio transversal se realizó durante la Campaña Nacional de Vacunación contra la Poliomielitis de 2012, en Guarapuava, Paraná (Brasil), mediante la aplicación de un cuestionario estructurado. Para identificar los factores se construyeron modelos de regresión de Poisson, de los cuales se obtenieron razones de prevalencia en modelos bivariados y múltiple. Las variables que presentaron p < 0,05 permanecieron en el modelo final. La prevalencia de lactancia materna precoz fue del 78,54%, y los factores asociados a no iniciar la lactancia materna fueron los hijos varones, el bajo peso al nacer, no haber nacido en un hospital/maternidad y el parto por cesárea. La edad materna de entre 20-34 años fue un factor protector para el inicio temprano de la lactancia materna. Es importante analizar los factores de cada municipio para proponer acciones efectivas dirigidas a los servicios sanitarios y a los profesionales de la salud y las madres.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , LactenteRESUMO
La práctica habitual de actividad física (AF) en la adolescencia es elemental para gozar de buena salud a lo largo de la vida; por tanto, estudiar las variables que condicionan el comportamiento de esta es de gran importancia para reforzar o modificar oportunamente la conducta a fin de garantizar una sociedad más saludable. En ese sentido, el objetivo principal este estudio fue examinar la correlación y relación entre las actitudes y el autoconcepto físico con la práctica de AF en adolescentes peruanos. Se trata de una investigación empírica de corte asociativo en el que participaron 1264 escolares con edades entre 14 y 17 años (15.51±.94), provenientes de instituciones públicas y privadas de Lima y Callao, Perú, a quienes se les aplicó un cuestionario sociodemográfico, un cuestionario de actitudes hacia la práctica de actividad físico-deportiva, un cuestionario de autoconcepto físico y un inventario de actividad física habitual. Los resultados, en primer lugar, evidenciaron que la mayor puntuación de correlación entre las variables estudiadas se dio entre actitudes y práctica de AF (.511), que fue corroborada por un tamaño del efecto grande (.25). En segundo lugar, se encontró que el 25.1 % de la variabilidad de la práctica se debe a los cambios en las actitudes y el autoconcepto físico. Además, según el análisis de regresión múltiple el modelo planteado resultó ser válido (y = - .560 + .894x1+0.94x2). Así, por un lado, se explica que por cada punto que se aumenta en actitudes (x1), la práctica de AF aumenta .894 en promedio, manteniendo constante el autoconcepto físico (x2); por otro lado, por cada punto que se aumenta en autoconcepto físico (x2), la práctica de AF aumenta .94 en promedio, manteniendo constante las actitudes (x1). En conclusión, se demuestra que las actitudes y/o el autoconcepto físico de los adolescentes condicionan la práctica de AF. (AU)
The regular practice of physical activity (PA) in adolescence is essential for good health throughout life; therefore, studying the variables that condition PA behavior is of great importance to reinforce or modify behavior in a timely manner in order to guarantee a healthier society. In this sense, the main objective of this study was to examine the correlation and relationship between attitudes and physical self-concept with PA practice in Peruvian adolescents. This is an empirical research of an associative nature in which 1264 schoolchildren aged between 14 and 17 years (15.51±.94), from public and private institutions in Lima and Callao, Peru, participated in a sociodemographic questionnaire, a questionnaire of attitudes towards the practice of physical-sports activity, a physical self-concept questionnaire and an inventory of habitual physical activity. The results, firstly, showed that the highest correlation score between the variables studied was between attitudes and PA practice (.511), which was corroborated by a large effect size (.25). Second, 25.1 % of the variability in practice was found to be due to changes in attitudes and physical self-concept. In addition, according to the multiple regression analysis, the model proposed proved to be valid (y = -.560 + .894x1+0.94x2). Thus, on the one hand, it is explained that for eachpoint that is increased in attitudes (x1), PApractice increases .894 on average, keeping physical self-concept constant (x2); on the other hand, for each point thatis increased in physical self-concept (x2), PA practice increases .94 on average, keepingattitudes constant (x1). In conclusion, it isshown that the attitudes and/or physical self-concept of adolescents condition PA practice. (AU)
A prática regular da actividade física (AF) na adolescência é essencial para uma boa saúde ao longo da vida; por conseguinte, o estudo das variáveis que condicionam o comportamento da AF é de grande importância para reforçar ou modificar o comportamento de forma atempada, a fim de assegurar uma sociedade mais saudável. Neste sentido, o principal objectivo deste estudo era examinar a correlação e relação entre as atitudes e o autoconceito físico com a prática de AP em adolescentes peruanos. Trata-se de uma investigação empírica de natureza associativa na qual participaram 1264 alunos com idades compreendidas entre os 14 e os 17 anos (15,51±,94) de instituições públicas e privadas em Lima e Callao, Peru. Foi-lhes administrado um questionário sócio-demográfico, um questionário de atitudes relativamente à prática da actividade físico-desportiva, um questionário de auto-conceito físico e um inventário da actividade física habitual. Os resultados, em primeiro lugar, mostraram que a maior pontuação de correlação entre as variáveis estudadas foi entre as atitudes e a prática de AF (.511), o que foi corroborado por uma grande dimensão de efeito (.25). Em segundo lugar, verificou-se que 25,1% da variabilidade na prática era devida a mudanças de atitudes e autoconceito físico. Além disso, de acordo com a análise de regressão múltipla, o modelo foi considerado válido (y = -.560+ .894x1+0,94x2). Assim, por um lado, explica-se que para cada ponto que é aumentado em atitudes (x1), a prática de PA aumenta .894 em média, mantendo constante o autoconceito físico (x2); por outro lado, para cada ponto que é aumentado em autoconceito físico (x2), a prática de PA aumenta .94 em média, mantendo constantes as atitudes (x1). Em conclusão, é demonstrado que as atitudes e/ou o autoconceito físico dos adolescentes condicionam a prática de AP. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Atividade Motora , Autoimagem , Qualidade de Vida , Peru , Inquéritos e Questionários , Estilo de Vida SaudávelRESUMO
Resumo Fundamento A mensuração indireta da pressão sanguínea (PS) é sabidamente influenciada por diversos fatores como técnica, observador e equipamento, mas a influência da composição do braço ainda não foi investigada. Objetivo Identificar a influência da gordura do braço sobre a medida indireta da pressão sanguínea, utilizando modelos de inferência estatística e machine learning. Métodos Estudo transversal, com 489 adultos jovens saudáveis de 18 a 29 anos de idade. Foram medidos comprimento (COB), circunferência do braço (CB) e índice de gordura do braço (IGB). A PS foi mensurada em ambos os braços, simultaneamente. Os dados foram processados utilizando-se Python 3.0 e pacotes específicos para análise descritiva, regressão e clusterização. Um nível de significância de 5% foi adotado para todos os cálculos. Resultados A PS e as medidas antropométricas foram diferentes entre os hemicorpos. A pressão sanguínea sistólica (PAS), COB, e IGB foram maiores no braço direito (BD), enquanto CB foi similar em comparação ao braço esquerdo. COB e CB apresentaram correlação positiva com a PAS. Conforme o modelo de regressão, para determinado valor de CB e COB, a leitura da PAS poderá ter uma redução média de 1,80 mmHg no BD, e 1,62 mmHg no braço esquerdo, a cada 10% de aumento na IGB. A clusterização corroborou os resultados da regressão. Conclusão Foi encontrada uma influência significativa do IGB sobre a leitura da PS. A PAS teve correlação positiva com COB e CB, e correlação negativa com IGB, o que sugere a necessidade de mais investigações sobre a relação da PS com as frações de gordura e músculo do braço.
Abstract Background The indirect measurement of blood pressure (BP) is known to be influenced by many factors such as the technique, observer, and equipment; however, the influence of arm composition has not been investigated yet. Objective To identify the influence of arm fat on the indirect measurement of blood pressure using statistical inference and machine learning models. Methods Cross-sectional study, with 489 healthy young adults aged from 18 to 29 years old. Measurements of arm length (AL), arm circumference (AC) and arm fat index (AFI) were taken. BP was measured in both arms simultaneously. Data were processed using Python 3.0 and its specific packages for descriptive analysis, regression and cluster analysis. Significance levels: 5% for all calculations. Results BP and anthropometric measurements were different between the hemi-bodies. In the right arm, systolic blood pressure (SBP), AL and AFI were higher, while AC was similar compared with the left arm. AL and AC showed positive correlation with SBP. According to the regression model, for a fixed value of AC and AL, SBP readings could be reduced by a mean of 1.80 mmHg in the right arm, and 1.62 mmHg in the left arm for every 10% increase in AFI. Clustering analysis corroborated the regression results. Conclusion There was a significant influence of AFI on BP readings. SBP had a positive correlation with AL and AC, and a negative correlation with AFI, suggesting the need for further investigations on the relationship between BP and percentages of arm muscle and fat.
RESUMO
Resumo: Este estudo descreveu e comparou dados de tuberculose (TB) entre pessoas privadas de liberdade e população geral brasileira, de 2007 a 2019, utilizando a ferramenta Joinpoint para observação de mudanças de tendências. Apresenta um recorte para mulheres e idosos, para testagem para HIV e para número de custodiados por vaga. Trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo e analítico, que utiliza métodos de regressão de dados de séries temporais a partir de dados secundários de acesso irrestrito coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e de relatórios analíticos disponibilizados pelo Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN). Os resultados retratam aumento da prevalência de TB consideravelmente maior em pessoas privadas de liberdade em todas as perspectivas analisadas; aumento nas testagens para HIV; e discutível tendência de estabilidade na quantidade de custodiados por vaga. Ao se analisar tendências de prevalências, serviços e determinantes, é curioso ver a não coincidência temporal na maioria dos casos. Ficou claro que as políticas nacionais de combate à TB não têm o mesmo efeito dentro das prisões e mesmo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) mostrou efeitos restritos diante da situação de saúde aqui analisada. Apesar de trabalhar com dados secundários de confiabilidade variável, alcançaram-se comparações que podem impactar decisões e ações de saúde. Ainda que carente de respostas completas e definitivas, pôde-se lançar um novo olhar à evolução de questões sobre as quais a reflexão é imprescindível.
Abstract: This study describes and compares tuberculosis (TB) data among persons deprived of liberty and the general Brazilian population, from 2007 to 2019, using the Joinpoint tool to observe changes in trends. This study focuses on women and older adults, for HIV testing, and on the number of detainees according to prison capacity. This is a retrospective, quantitative, and analytical study, which uses methods of regression of time series data from secondary data of unrestricted access collected from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN), Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and from analytical reports made available by the Brazilian National Penitentiary Department (DEPEN). The results show a considerably higher increase in the prevalence of TB in persons deprived of liberty in all perspectives analyzed; increased HIV testing; and a debatable trend of stability in the number of detainees according to prison capacity. When analyzing trends in prevalence, services, and determinants, it is curious to see the temporal non-coincidence in most cases. Clearly, national policies against TB do not have the same effect within prisons and even the National Policy for Comprehensive Health Care for People Deprived of Liberty in the Prison System (PNAISP) showed restricted effects in view of the health situation herein analyzed. Despite working with secondary data of variable reliability, comparisons were reached that can impact health decisions and actions. Although lacking complete and definitive answers, it was possible to launch a new point-of-view on the evolution of questions for which reflection is essential.
Resumen: El presente estudio describió y comparó los datos de tuberculosis (TB) entre las personas privadas de libertad y la población general brasileña, de 2007 a 2019, utilizando la herramienta Joinpoint para observar los cambios en las tendencias. Presenta un límite para mujeres y ancianos, para las pruebas para VIH y para el número de internos por vacante. Se trata de un estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico, que utiliza métodos de regresión de datos de series temporales a partir de datos secundarios de acceso no restringido recolectados del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) e informes analíticos disponibles por el Departamento Penitenciario Nacional (DEPEN). Los resultados muestran un aumento de la prevalencia de TB considerablemente mayor en personas privadas de libertad en todas las perspectivas analizadas; un aumento en las pruebas de VIH, y una tendencia discutible a la estabilidad en la cantidad de internos por vacante. Al analizar las tendencias de las prevalencias, los servicios y determinantes, es curioso ver la no coincidencia temporal en la mayoría de los casos. Quedó claro que las políticas nacionales de combate a la TB no tienen el mismo efecto dentro de las prisiones y incluso la Política Nacional de Atención Integral a la Salud de las Personas Privadas de Libertad en el Sistema Penitenciario (PNAISP) mostró efectos restringidos frente a la situación de salud aquí analizada. A pesar de trabajar con datos secundarios de confiabilidad variable, se lograron comparaciones que pueden afectar las decisiones y acciones de salud. Aunque se carezca de respuestas completas y definitivas, se ha podido dar una nueva mirada a la evolución de cuestiones sobre los que es imprescindible reflexionar.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To analyze trends in mortality caused by cardiovascular diseases (CVD) in Chile during the period 2000-2020. Methods. Data on age-adjusted mortality rates (AAMR) from CVD per 100 000 population in Chile for 2000-2020 were extracted from the World Health Organization Mortality Database. Joinpoint regression was used to analyze the trends and compute the average annual percent change (AAPC) in Chile. In addition, analyses were conducted by sex and type of CVD. Results. Between 2000 and 2020, the AAMR from CVD decreased in Chile from 159.5 to 94.6 per 100 000 population, with a statistically significant decrease in the AAPC of 2.6% (95% CI [-2.8, -2.4]). No joinpoints were identified. The AAMR from CVD decreased annually by 2.6% (95% CI [-2.8, -2.4]) and 2.8% (95% CI [-3.5, -2.6]) in men and women, respectively. The AAMR from ischemic heart disease reduced annually by 3.6% (95% CI [-4.6, -2.7]) with two joinpoints in 2011 and 2015. In the case of stroke, the mortality rate decreased annually by 3.7% (95% CI [-4.5, -3.0]), with two joinpoints in 2008 and 2011. Conclusions. Cardiovascular disease mortality rates have decreased significantly in Chile, in both sexes, especially in women. This decrease could be explained mainly by a significant reduction in the case fatality in recent decades. These results could be a reference for developing primary prevention and acute management of CVD policies focused on populations with higher mortality.
RESUMEN Objetivo. Analizar las tendencias de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) en Chile durante el período 2000-2020. Métodos. Los datos sobre la tasa de mortalidad ajustada por la edad (TMAE) por ECV por 100 000 habitantes en Chile durante el período 2000-2020 se extrajeron de la base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó la regresión de tipo joinpoint (punto de cambio) para analizar las tendencias y calcular el cambio porcentual anual promedio (CPAP) en Chile. Además, se realizaron análisis por sexo y por tipo de ECV. Resultados. Entre el 2000 y el 2020, la TMAE por ECV disminuyó en Chile de 159,5 a 94,6 por 100 000 habitantes, con una disminución del CPAP estadísticamente significativa del 2,6% (IC del 95% [-2,8 a -2,4]). No se detectó ningún punto de cambio (joinpoint). La TMAE por ECV disminuyó anualmente un 2,6% (IC del 95% [-2,8 a -2,4]) en los hombres y un 2,8% (IC del 95% [-3,5 a -2,6]) en las mujeres. La TMAE por cardiopatía isquémica se redujo anualmente en un 3,6 % (IC del 95 % [-4,6 a -2,7]), encontrándose dos puntos de cambio en el 2011 y el 2015. En el caso de los ataques cerebrovasculares, la tasa de mortalidad disminuyó anualmente un 3,7% (IC del 95% [-4,5 a -3,0]), encontrándose dos puntos de cambio en el 2008 y el 2011. Conclusiones. La tasa de mortalidad por ECV ha disminuido significativamente en Chile en ambos sexos, pero en especial en las mujeres. Este descenso podría explicarse principalmente por la reducción significativa de la letalidad observada en las últimas décadas. Estos resultados podrían constituir una referencia para la elaboración de políticas de prevención primaria y manejo de casos agudos de ECV que estén centradas en aquellos grupos poblacionales donde la mortalidad es más alta.
RESUMO Objetivo. Analisar as tendências de mortalidade causada por doenças cardiovasculares (DCV) no Chile no período de 2000 a 2020. Métodos. Taxas de mortalidade por DCV ajustadas por idade no Chile referentes ao período de 2000 a 2020 foram extraídas do Banco de Dados de Mortalidade da Organização Mundial da Saúde. Foi usado um modelo de regressão linear segmentada (joinpoint) para analisar tendências e calcular a variação percentual média anual no Chile. Além disso, foram realizadas análises por sexo e tipo de DCV. Resultados. No Chile, entre 2000 e 2020, a taxa de mortalidade por DCV ajustada por idade caiu de 159,5 para 94,6 por 100 mil habitantes, com uma redução estatisticamente significante da variação percentual média anual de 2,6% (IC de 95% [-2,8; -2,4]). Não foram identificados pontos de inflexão. Anualmente, a taxa de mortalidade por DCV ajustada por idade caiu 2,6% (IC 95% [-2,8; -2,4]) e 2,8% (IC 95% [-3,5; -2,6]) entre homens e mulheres, respectivamente. A taxa de mortalidade por doença cardíaca isquêmica ajustada por idade caiu 3,6% (95% CI [-4,6; -2,7]) por ano, com dois pontos de inflexão (em 2011 e 2015). No caso do acidente vascular cerebral, a taxa de mortalidade diminuiu 3,7% (IC de 95% [-4,5; -3,0]) por ano, com dois pontos de inflexão (em 2008 e 2011). Conclusões. As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares diminuíram significativamente no Chile em ambos os sexos, especialmente nas mulheres. Essa queda pode ser explicada principalmente por uma redução significativa na letalidade observada nas últimas décadas. Esses resultados podem ser uma referência para o desenvolvimento de políticas de prevenção primária e manejo de casos agudos de DCV voltadas para populações com maiores taxas de mortalidade.
RESUMO
Contrary to international trends, the mortality rate of sickle cell disease increased in Brazil after the implementation of the neonatal screening program, probably due to improving access to diagnosis. This study aimed to assess differences in the temporal trend of the mortality rate and median age at death from sickle cell disease in Brazil, considering implemented measures to expand diagnosis, and improve health care access in-country and in the international scenario. Time series were extracted from the Brazilian Mortality Information System from 1996 to 2019. Changes in the mortality rate and median age at death were verified via segmented regression models, which were stratified by sex, region of residence, and age. Most deaths occurred in non-white people, young adults, and the Southeast and Northeast population. Sickle cell disease mortality rate increased until 2010 (13.31%; 95%CI: 6.37; 20.70), particularly in individuals aged 30 years or more (12.78%; 95%CI: 2.98; 23.53) and in the Northeast (12.27%; 95%CI: 8.92; 15.72). Most deaths occurred in the second decade of life (3.01 deaths/million), with a 59% increase in the median age of death in Brazil, from 27.6 to 30.3 years, more pronounced in females and the North Region. The observed gain in the survival of sickle cell disease in Brazil is still much lower than in developed countries and presents regional disparities, probably due to the lack of access to health care and recent treatments, such as hydroxyurea, still restricted to hematological referral centers in Brazilian capitals.
Ao contrário dos estudos internacionais, houve um aumento da taxa de mortalidade por doença falciforme no Brasil após a implantação do programa de triagem neonatal, provavelmente devido à melhoria do acesso ao diagnóstico. O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças na tendência temporal da taxa de mortalidade por doença falciforme e idade mediana ao morrer no Brasil, considerando as medidas implementadas para ampliar o diagnóstico e melhorar o acesso à saúde no país e no cenário internacional. As séries temporais foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade de 1996 a 2019. Mudanças na magnitude da taxa de mortalidade e na idade mediana ao morrer foram verificadas via modelos de regressão segmentada, estratificados por sexo, região de residência e idade. A maioria dos óbitos ocorreu entre jovens, pretos ou pardos, e habitantes das regiões Sudeste e Nordeste. Houve um aumento da taxa de mortalidade por doença falciforme até 2010 (13,31%; IC95%: 6,37; 20,70), especialmente em indivíduos com 30 anos ou mais (12,78%; IC95%: 2,98; 23,53) e habitantes do Nordeste (12,27%; IC95%: 8,92; 15,72). A maioria dos óbitos ocorreu durante a segunda década de vida (3,01 óbitos/milhão), com um aumento de 59% na idade mediana ao morrer no Brasil (de 27,6 para 30,3 anos), mais acentuada entre mulheres e na Região Norte. O aumento observado na sobrevivência da doença falciforme no Brasil ainda é muito menor do que em países desenvolvidos e com disparidades regionais, provavelmente pela falta de acesso aos serviços de saúde e aos tratamentos recentes, como a hidroxiureia, que ainda é restrita aos centros de referência hematológicos das capitais brasileiras.
A diferencia de los estudios internacionales, en Brasil se produjo un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad de células falciformes tras la implantación del programa de tamizaje neonatal, probablemente debido a la mejora del acceso al diagnóstico. El objetivo del estudio es determinar las diferencias en la tendencia temporal de la tasa de mortalidad y la edad media de muerte por enfermedad de células falciformes en Brasil, teniendo en cuenta las medidas implementadas para ampliar el diagnóstico y mejorar el acceso a la atención sanitaria en el país y en el escenario internacional. Las series temporales fueron extraídas del Sistema de Información sobre de Mortalidad de 1996 a 2019. Los cambios en la magnitud de la tasa de mortalidad y la edad media de la muerte se identificaron con modelos de regresión segmentados, estratificados por sexo, región de residencia y edad. La mayoría de las muertes ocurrieron en personas de color, adultos jóvenes y los habitantes del sureste y noreste. Hubo un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad de células falciformes hasta 2010 (13,31%; IC95%: 6,37; 20,70), sobre todo en individuos de 30 años o más (12,78%; IC95%: 2,98; 23,53) y en el Noreste (12,27%; IC95%: 8,92; 15,72). La mayoría de las muertes ocurrió en la segunda década de la vida (3,01 muertes/millón), con un aumento del 59% en la edad media de muerte en Brasil, de 27,6 a 30,3 años, más pronunciado en las mujeres y en el Norte. La ganancia observada en la supervivencia de la enfermedad de células falciformes en Brasil es todavía muy inferior a la de los países desarrollados y con disparidades regionales, probablemente debido a la falta de acceso a la asistencia sanitaria y a los tratamientos recientes, como la hidroxiurea, todavía restringidos a los centros de referencia hematológica de las capitales brasileñas.
RESUMO
Abstract Objective: To analyze the prediction models of fat-free mass and fat mass of neonates who had air displacement plethysmography as a reference test. Data source: A systematic review of studies identified in the PubMed, Virtual Health Library (BVS), SciELO, and ScienceDirect databases was carried out. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist was used for inclusion of studies, the Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD) report was used to select only predictive models studies, and the Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST) was used to assess the risk of bias in the models. Data synthesis: This study is registered in PROSPERO with identification CRD42020175048. Five hundred and three studies were found during the searches, and only four papers (six models) were eligible. Most studies (three) used the sum of different skinfolds to predict neonatal body fat and all presented weight as the variable with the highest contribution to predicting neonatal body composition. Two models that used skinfolds showed high coefficients of determination and explained, significantly, 81% of the body fat measured by air displacement plethysmography, while the models using bioimpedance did not find a significant correlation between the impedance index and the fat-free mass. Conclusions: The few studies found on this topic had numerous methodological differences. However, the subscapular skinfold was a strong predictor of neonatal body fat in three studies. It is noteworthy that such model validation studies should be carried out in the future, allowing them to be subsequently applied to the population. The development of these models with low-cost tools will contribute to better nutritional monitoring of children and could prevent complications in adulthood.
RESUMO Objetivo Analisar os modelos de predição da massa livre de gordura e da massa de gordura de neonatos, tendo como teste de referência a pletismografia por deslocamento de ar. Fontes de dados Foi realizada uma revisão sistemática de estudos identificados nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e ScienceDirect. O checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) foi utilizado para a inclusão dos estudos, e o relatório Transparent Reporting of a multivariate prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD) foi utilizado para a seleção de apenas modelos preditivos. Para a avaliação de risco de viés dos modelos, foi empregada a ferramenta Prediction model study Risk of Bias Assessment Tool (PROBAST). Síntese dos dados O presente estudo encontra-se registrado no PROSPERO com identificação CRD42020175048. Durante as buscas foram encontrados 503 estudos, dos quais apenas quatro artigos (seis modelos) foram elegíveis. A maioria dos estudos (três) utilizou a soma de diferentes dobras cutâneas para predizer a gordura corporal neonatal, e todos apresentaram o peso como a variável com maior contribuição na predição da composição corporal do recém-nascido. Dois modelos que utilizaram dobras cutâneas mostraram altos coeficientes de determinação e explicaram, significantemente, 81% da gordura corporal aferida pela pletismografia por deslocamento de ar, enquanto os modelos que utilizaram a bioimpedância não encontraram correlação significante entre o índice de impedância e a massa livre de gordura. Conclusões Os poucos estudos encontrados sobre essa temática apresentaram inúmeras diferenças metodológicas. Todavia, observou-se em três trabalhos que a dobra cutânea subescapular é um forte preditor da gordura corporal neonatal. Destaca-se que, futuramente, devem ser realizados estudos de validação de tais modelos, permitindo que posteriormente eles sejam aplicados na população. Acredita-se que o desenvolvimento desses modelos, com ferramentas de baixo custo, trará contribuições para melhor acompanhamento nutricional infantil, podendo prevenir complicações na fase adulta.
RESUMO
Resumo Teorias macrossociológicas da violência criminal predizem que a taxa de crimes violentos, sobretudo homicídios intencionais, aumenta em resposta às estruturas e aos processos sociais que fortalecem as motivações violentas ou enfraquecem os controles sociais da violência. Para testar estas hipóteses, utilizamos diversos modelos de regressão bi e multivariada com dados em painel e variáveis construídas com dados demográficos e de mortalidade, de acordo com a relevância teórica, para verificar se o uso de psicoativos, o acesso a armas de fogo, as estruturas sociodemográficas (crescimento e densidade populacional e proporção de homens jovens) e a prevalência da exclusão socioeconômica aumentam a taxa de homicídios intencionais nas microrregiões brasileiras, entre 1996 e 2019. A maior parte dos resultados corrobora as hipóteses de maneira significativa. Porém, o fator mais poderoso foi a taxa de homicídios do ano anterior, revelando uma tendência endógena de retroalimentação da violência no curto e médio prazos, o que pode levar à acumulação dos efeitos dos fatores estruturais dos homicídios intencionais.
Abstract Macrosociological theories of criminal violence predict that the rate of violent crimes, especially intentional homicide, increases in response to social structures and processes that strengthen violent motivations or weaken social controls on violence. To test these hypotheses, we used several bivariate and multivariate regression models with panel data and variables constructed with demographic and mortality data, according to theoretical relevance, to verify whether the use of psychoactive substances, access to firearms, sociodemographic structures (population growth and density and proportion of young men), and the prevalence of socioeconomic exclusion increased the rate of intentional homicides in Brazilian microregions between 1996 and 2019. Most of the results significantly support the hypotheses. But the most powerful factor was the previous year's homicide rate. This reveals an endogenous feedback tendency of violence in the short and medium terms, which can lead to the accumulation of the effects of the structural factors of intentional homicides.
Resumen Las teorías macrosociológicas de la violencia criminal predicen que la tasa de delitos violentos, especialmente la de homicidios dolosos, aumenta en respuesta a estructuras y a procesos sociales que fortalecen las motivaciones violentas o debilitan los controles sociales sobre la violencia. Para probar estas hipótesis, utilizamos varios modelos de regresión bivariados y multivariados con datos de panel y con variables construidas a partir de datos demográficos y de mortalidad, según su relevancia teórica, para verificar si el uso de psicoactivos, el acceso a armas de fuego, las estructuras sociodemográficas (crecimiento y densidad poblacional y proporción de hombres jóvenes) y la prevalencia de la exclusión socioeconómica aumentaron la tasa de homicidios dolosos en las microrregiones brasileñas entre 1996 y 2019. La mayoría de los resultados corroboran significativamente las hipótesis, pero el factor más relevante fue la tasa de homicidios del año anterior. Esto revela una tendencia endógena de retroalimentación de la violencia en el corto y el mediano plazo que puede conducir a la acumulación de los efectos de los factores estructurales de los homicidios dolosos.
Assuntos
Humanos , Migrantes , Violência , Brasil , Homicídio , Demografia , Crescimento DemográficoRESUMO
Resumo: No Brasil, milhões de pessoas vivem em áreas de risco para a esquistossomose, uma doença negligenciada, de caráter crônico e com elevada morbidade. O helminto Schistosoma mansoni está presente em todas as macrorregiões, incluindo o Estado de Minas Gerais, um dos mais endêmicos. Por essa razão, a identificação de potenciais focos é fundamental para subsidiar políticas públicas de cunho educativo e profilático no controle desse desfecho. Nesse contexto, o objetivo do trabalho consiste em modelar dados de esquistossomose em relação aos aspectos espaciais e temporais, além de avaliar a importância de algumas variáveis exógenas socioeconômicas e a presença das principais espécies de Biomphalaria. Como trabalhar com casos incidentes, uma variável discreta de contagem, exige uma modelagem apropriada, foi escolhida a modelagem GAMLSS por considerar conjuntamente uma distribuição mais adequada à variável resposta devido à inflação de zeros e à heterocedasticidade espacial. Verificaram-se valores elevados de incidência em diversos municípios de 2010 a 2012 e uma tendência de queda até 2020. Também foi identificado que a distribuição da incidência se comporta de maneira diferente no espaço e no tempo. Municípios com barragem apresentaram risco 2,25 vezes maior do que os que não a continham. A presença de B. glabrata foi relacionada ao risco de ocorrência da doença. Por outro lado, a presença de B. straminea refletiu em menor risco de ocorrência da esquistossomose. Conclui-se que o controle e o acompanhamento dos caramujos da B. glabrata podem ser fundamentais para a contenção e a eliminação da esquistossomose e o modelo GAMLSS foi eficaz para tratamento e modelagem de dados espaçotemporais.
Resumen: En Brasil, millones de personas viven en áreas de riesgo de esquistosomiasis, una enfermedad crónica desatendida y con alta morbilidad. El helminto Schistosoma mansoni está presente en todas las macrorregiones, incluido el Estado de Minas Gerais, uno de los más endémicos del país. Por ello, la identificación de potenciales brotes es fundamental para promover políticas públicas de carácter educativo y profiláctico en el control de este desenlace. En este contexto, el objetivo de este trabajo es modelar datos sobre esquistosomiasis con respecto a aspectos espaciotemporales, además de evaluar la importancia de algunas variables socioeconómicas exógenas y la presencia de las principales especies de Biomphalaria. Dado que en el trabajo con casos incidentes una variable de conteo discreta requiere un adecuado modelado, se eligió el modelo GAMLSS, ya que en conjunto considera una distribución más adecuada para la variable de respuesta debido a la inflación de ceros y la heterocedasticidad espacial. Se encontraron valores de alta incidencia en varios municipios en el periodo evaluado de 2010 a 2012 y una tendencia a descenso hasta 2020. También se verificó que existe una distribución de incidencia de manera diferente en el espacio y el tiempo. Los municipios con represas presentaban 2,25 veces más riesgo que los que no las tenían. La presencia de B. glabrata estuvo relacionada con el riesgo de la enfermedad. Por otro lado, la presencia de B. straminea ocasionaba un menor riesgo de padecer la enfermedad. Se concluye que el control y seguimiento de caracoles B. glabrata puede ser fundamental para el control y eliminación de la esquistosomiasis y que el modelo GAMLSS resultó ser efectivo para el tratamiento y modelado de datos espaciotemporales.
Abstract: In Brazil, millions of people live in areas with risk of schistosomiasis, a neglected chronic disease with high morbidity. The Schistosoma mansoni helminth is present in all macroregions of Brazil, including the State of Minas Gerais, one of the most endemic states. For this reason, the identification of potential foci is essential to support educational and prophylactic public policies to control this disease. This study aims to model schistosomiasis data based on spatial and temporal aspects and assess the importance of some exogenous socioeconomic variables and the presence of the main Biomphalaria species. Considering that, when working with incident cases, a discrete count variable requires an appropriate modeling, the GAMLSS modeling was chosen since it jointly considers a more appropriate distribution for the response variable due to zero inflation and spatial heteroscedasticity. Several municipalities presented high incidence values from 2010 to 2012, and a downward trend was observed until 2020. We also noticed that the distribution of incidence behaves differently in space and time. Municipalities with dams presented risk 2.25 times higher than municipalities without dams. The presence of B. glabrata was associated with the risk of schistosomiasis. On the other hand, the presence of B. straminea represented a lower risk of the disease. Thus, the control and monitoring of B. glabrata snails is essential to control and eliminate schistosomiasis; and the GAMLSS model was effective in the treatment and modeling of spatio-temporal data.
RESUMO
Introduction: Economic evaluation models often adopt long time horizons, making it necessary to extrapolate data from clinical research for economic evaluation models. The common methodological proposals available are strongly based on individual patient data (IPD), a scenario not always feasible for the daily routine of the Health Technology Assessment (HTA). Thus, the objective of this study was to propose a method for extrapolation with survival curves with direct fitting to aggregated data. Methods: The case study consisted of the application of parametric models of survival analysis with the main recommended distributions: exponential, Weibull, log-normal, log-logistics, generalized gamma and Gompertz. The models were adjusted to data from a randomized clinical trial testing therapies (anastrozole and fulvestrant) in the context of metastatic breast cancer with 10 years of follow-up on progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). After making the adjustments to the individualized data, obtained by contacting the authors, we sought to validate the application of the adjustment to the aggregated data using nonlinear regressions and optimization algorithms. Both methods were compared in terms of visual inspection and quality of fit (Akaike Information Criteria AIC and Bayesian Information Criteria BIC). Results: In the two treatment arms, the Weibull and generalized gamma distributions were the ones that best fitted the OS data, both in the individualized and in the aggregated approach, according to statistical and visual inspection criteria. For PFS, log-logistic and log-normal curves were used for anastrozole. In the case of fulvestrant, the best choices would be the log-normal and generalized gamma curves for the individualized data and Gompertz and generalized gamma curves for the aggregated data. In terms of visual inspection, the difference was barely perceptible between the use of the individualized and aggregated models. Conclusion: Direct fitting data with survival curves to aggregated data is feasible. Despite differences in the choice of some curves, visual inspection suggests that it is unlikely that these differences have an impact on decision making. The algorithm presented here may be useful in situations where access to IPD is not possible.
Introdução: Os modelos de avaliação econômica frequentemente adotam longos horizontes temporais. Contudo, a pesquisa clínica geralmente tem um curto tempo de seguimento dos participantes, tornando-se necessária a extrapolação de dados para alimentar os modelos de avaliação econômica. As propostas metodológicas disponíveis trabalham fortemente com os dados em sua forma individualizada, cenário nem sempre factível ao cotidiano da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Assim, o objetivo deste estudo foi replicar um método para extrapolação com curvas de sobrevida aplicável a dados agregados. Métodos: O estudo de caso consistiu nas aplicações de modelos paramétricos de análise de sobrevivência com as principais distribuições recomendadas: Exponencial, Weibull, Log-normal, Log-logística, Gama generalizada e Gompertz. Os modelos foram ajustados aos dados de um ensaio clínico randomizado de duas terapias (anastrozol e fulvestranto) no contexto do câncer de mama metastático com 10 anos de seguimento nos desfechos de sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG). Após a condução dos ajustes aos dados individualizados, obtidos mediante contato com os autores, buscou-se validar a aplicação do ajuste aos dados agregados com uso de regressões não lineares e algoritmos de otimização. Ambos os métodos foram comparados em termos de inspeção visual e qualidade do ajuste (Akaike Information Criteria AIC). Resultados: Na verificação da aplicação no estudo de caso nos dados dos dois braços de tratamentos, as distribuições Weibull e gama generalizada foram as que melhor se ajustaram aos dados de SG, seja na abordagem individualizada quanto na agregada, segundo critérios estatísticos e de inspeção visual. Para a SLP foram as curvas log-logística e log-normal para o anastrozol. No caso do tratamento com fulvestranto, as melhores escolhas seriam as curvas log-normal e gama generalizada para os dados individualizados e Gompertz e gama generalizada nos dados agregados. Em termos de inspeção visual, a diferença foi pouco perceptível entre o uso do modelo individualizado e agregado. Conclusão: O ajuste de dados com curvas de sobrevida a dados agregados se mostra factível. Apesar de diferenças na escolha algumas curvas, a inspeção visual sugere que é pouco provável que estas diferenças tenham impacto para a tomada de decisão. O algoritmo aqui apresentado pode ser útil nas situações de impossibilidade de acesso aos dados individualizados.
RESUMO
Objective: To describe the profile of tuberculosis cases and analyze the temporal trend of the disease incidence in Santa Catarina, according to sex, from 2010 to 2019. Methods: Time series study carried out with data from the Notifiable Diseases Information System (Sinan). The Prais-Winsten regression model was used. Results: There were 16,446 new cases of tuberculosis. Most cases occurred in men (68.5%), people aged 20 to 49 years (70.3%), in Greater Florianópolis (25.1%) and in individuals with incomplete elementary school (40.0%). A decreasing trend was observed in the incidence rates of tuberculosis for men (VPA: -1.86% 95%CI -2.68;-1.03), women (VPA: -1.92% 95%CI -2.63;- 1.20) and both sexes (VPA: -1.77% 95%CI -2.37;-1.17). Conclusion: In the decade analyzed, there was a significant reduction in the incidence rate of tuberculosis in Santa Catarina, in both sexes. A predominantly male profile was observed, of an economically active age and with low education.
Objetivo: Describir el perfil de los casos de tuberculosis y analizar la tendencia temporal de la incidencia de la enfermedad en Santa Catarina, según sexo, de 2010 a 2019. Métodos: Estudio de series de tiempo realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sinan). Se utilizó el modelo de regresión de Prais-Winsten. Resultados: Se registraron 16.446 nuevos casos de tuberculosis. La mayoría de los casos ocurrieron en hombres (68,5%), personas de 20 a 49 años (70,3%), Gran Florianópolis (25,1%) y en individuos con primaria incompleta (40,0%). Se observó una tendencia decreciente en las tasas de incidencia de tuberculosis para hombres (VPA: -1,86% IC95% -2,68;-1,03), mujeres (VPA: -1,92% IC95% -2,63;-1,20) y ambos sexos (VPA: -1,77% IC95% -2,37;-1,17). Conclusión: En la década analizada, hubo una reducción significativa en la tasa de incidencia de tuberculosis en Santa Catarina, en ambos sexos. Se observó un perfil predominantemente masculino, en edad económicamente activa y con baja escolaridad.
Objetivo: Descrever o perfil dos casos de tuberculose e analisar a tendência temporal da incidência da doença em Santa Catarina, Brasil, segundo sexo, no período de 2010 a 2019. Métodos: Estudo de série temporal, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Utilizou-se o modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: Ocorreram 16.446 casos novos de tuberculose, em sua maioria homens (68,5%), pessoas de 20 a 49 anos de idade (70,3%), na Grande Florianópolis (25,1%) e em indivíduos com ensino fundamental incompleto (40,0%). Observou-se tendência de decréscimo nas taxas de incidência de tuberculose para homens (VPA: -1,86% IC95% - 2,68;-1,03), mulheres (VPA: -1,92% IC95% -2,63;-1,20) e ambos os sexos (VPA: -1,77% IC95% -2,37;-1,17). Conclusão: Na década analisada, ocorreu redução significativa na taxa de incidência de tuberculose em Santa Catarina, em ambos os sexos. Observou-se perfil predominantemente masculino, em idade economicamente ativa e com baixa escolaridade.
RESUMO
Abstract Objectives: compare the evaluation of breastfeeding technique between binomials who did or did not receive prenatal education orientation. Methods: original study based on the application of breastfeeding evaluation form on binomials in joint accommodation (JA) composing of twenty (20) Yes/No questions and the collection of bi categorized independent variables between August/2017-October/2018. Prenatal educational activities with nominal listing of those present and thus creation of the variable was: Prenatal Class Yes/No. Multivariate analysis by Logistic regression were performed with confdence interval at 95%. Results: 180 binomials were included, of which 13 (7%) were exposed to prenatal activities and 167 (93%) were not exposed. In the exposed group, there was a predominance of married and multiparous women (p<0.05), in addition to lower educational level and higher rate of maternal pathologies and low birth weight (p<0.05). Regarding the breastfeeding evaluation, of the 20 questions observed, the exposed group was superior in 12 of them. Among the 4 questions about the Newborn's grip, the exposed group was superior in 3 (baby's mouth wide open, lip lowered and chin touching the breast), and the unexposed group was superior in the areola visualization above the upper lip with p<0.05. The limitation found in the study was attributed to quantitative and qualitative heterogeneity between groups. Conclusions: prenatal education for breastfeeding did not alternate significantly the performance of binomials on the breastfeeding technique in this study.
Resumo Objetivos: comparar avaliação da mamada em binômios cujas mães receberam ou não orientações educativas pré-natais. Método: estudo original de casos realizado a partir da aplicação do formulário de avaliação da mamada junto aos binômios no alojamento conjunto (AC), composto por 20 perguntas sim ou não e coleta de variáveis independentes bi categorizadas entre agosto/2017 e outubro/2018. Atividades educacionais pré-natais com listagem nominal dos presentes e assim criação da variável: Aula prénatal sim/não. Análises multivariadas por Regressão logística, com intervalo de confança de 95%. Resultados: 180 binômios foram incluídos, dos quais 13 (7%) foram expostos às atividades prénatais e 167 (93%) não expostos. No grupo de expostos, houve predomínio de mulheres casadas e multíparas (p<0,05), além de menor nível de escolaridade e maior taxa de patologias maternas e RN com baixo peso (p<0,05). Em relação a avaliação da mamada, das 20 questões observadas, o grupo exposto foi superior em 12 delas. Entre as 4 questões sobre a pega do RN, o grupo exposto foi superior em 3 (boca do bebê bem aberta, lábio evertido e queixo encosta a mama), sendo que o grupo não exposto foi superior no quesito visualização da aréola acima do lábio superior com p<0,05. A limitação encontrada no estudo foi atribuída a heterogeneidade quantitativa e qualitativa entre grupos. Conclusão: educação pré-natal para o aleitamento não alterou significativamente o desempenho dos binômios na técnica de amamentação nesse estudo.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Cuidado Pré-Natal , Alojamento Conjunto , Aleitamento Materno/métodos , Educação em Saúde , Educação Pré-Natal , Inquéritos e Questionários , Análise de Regressão , GestantesRESUMO
Abstract Introduction: The guidelines recommend estimating the glomerular filtration rate using serum creatinine-based equations as a predictor of kidney disease, preferably adjusted for local population groups. Methods: Cross-sectional study that evaluated the performance of four equations used for estimating GFR compared to endogenous creatinine clearance (ClCr) in 1,281 participants. Modification of Diet equations in Renal Disease Study Group (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), CKD-EPI with adjustment for local population (CKD-EPI local) and Full Age Spectrum (FAS) in comparison with endogenous creatinine clearance (ClCr). We used the Quantile Regression to calculate the median bias, interquartile range (IQR), Bland-Altman agreement analysis and 30% margin of error (P30). Results: The mean age of participants was 52.5 ± 16.5 years with 466 women (38%), median ClCr[IQR] of 92.0 [58.0; 122.0] mL/min/1.73 m2, with 320 (25%) participants presenting ClCr < 60 mL/min/1.73 m2. The performance of the local CKD-EPI and FAS equations were superior to MDRD and CKD-EPI in relation to variability (0.92 [0.89; 0.94]) and P30 (90.5% [88.7; 92, 0]). In the group with ClCr < 60 mL/min/1.73 m2, the local CKD-EPI and FAS equations showed less variability than the CKD-EPI and MDRD (0.90 [0.86; 0.98] and 1.05 [0.97; 1.09] vs. 0.63 [0.61; 0.68] and 0.65 [0.62; 0.70], P < 0.01) and best P30 (85.5) % [81.0; 90.0], 88.0% [84.0; 92.0] vs. 52.0% (46.0; 58.0) and 53.0% [47.0; 58 .5], P < 0.01). Conclusion: Local CKD-EPI and FAS equations performed better than CKD-EPI and MDRD when compared to ClCr.
Resumo Introdução: As diretrizes recomendam a estimativa da taxa de filtração glomerular pelo uso de equações baseadas em creatinina sérica como preditor de doença renal, preferencialmente ajustadas para grupos populacionais locais. Métodos: Estudo transversal que avaliou o desempenho de quatro equações para estimativa da TFG em comparação com a depuração de creatinina endógena (DCE) em 1.281 participantes. Foram avaliadas as equações Modification of Diet in Renal Disease Study Group (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), CKD-EPI com ajuste para a população local (CKD-EPI local) e Full Age Spectrum (FAS) em comparação com a depuração de creatinina endógena (DCE). Utilizamos a Regressão Quantílica para cálculo do viés mediano, intervalo interquartil (IQR), análise de concordância de Bland-Altman e margem de erro de 30% (P30). Resultados: A idade média dos participantes era de 52,5 ± 16,5 anos com 466 mulheres (38%), mediana da DCE [IQR] de 92,0 [58,0; 122,0] mL/min/1,73 m2, com 320 (25%) participantes apresentando DCE < 60 mL/min/1,73 m2. A performance das equações CKD-EPI local e FAS foram superiores às MDRD e CKD-EPI em relação à variabilidade (0,92 [0,89; 0,94]) e P30 (90,5% [88,7; 92,0]). No grupo com DCE < 60 mL/min/1,73 m2, as equações CKD-EPI local e FAS apresentaram menor variabilidade que as CKD-EPI e MDRD (0,90 [0,86; 0,98] e 1,05 [0,97; 1,09] vs. 0,63 [0,61; 0,68] e 0,65 [0,62; 0,70], P < 0,01) e melhores P30 (85,5% [81,0; 90,0], 88,0% [84,0; 92,0] vs. 52,0% (46,0; 58,0) e 53,0% [47,0; 58,5], P < 0,01). Conclusão: As equações CKD-EPI local e FAS tiveram desempenho superior às CKD-EPI e MDRD, quando comparadas a DCE.
RESUMO
Objective: To analyze the temporal trend of incidence of colorectal cancer (CRC), according to sex and age, in Greater Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, from 2000 to 2016. Methods: Ecological time series study, with cases of CRC (C18 to C21) diagnosed from 2000 to 2016, of residents of Greater Cuiabá (Cuiabá and Várzea Grande), in Mato Grosso. Information on the cases was obtained from the Population-Based Cancer Registry and population data from IBGE. Rates were adjusted by world population. The age groups from 30 to 39 years old, 40 to 49 years old, 50 to 59 years old, 60 to 69 years old, 70 to 79 years old and 80 years old or more were considered. To analyze the trend of incidence, the Joinpoint regression was used. Results: A total of 1,715 cases of CCR were registered with information on sex and age, with an adjusted rate of 16.4 new cases/100,000 men and 16.1 new cases/100,000 women. Men presented trend of increasing incidence rates in the age group of 70 to 79 years, with increase of 4.0% per year, while women presented trend of increase in the age group 50 to 59 years, with increase of 2.7% per year. Conclusion: Older men showed more significant trend towards an increase in the incidence of CRC, but in women this occurred in a younger age group, highlighting the importance of considering information about age in the analyzes of the occurrence of the disease in this population.
Objetivo: Analisar a tendência temporal da incidência do câncer colorretal (CCR), segundo sexo e faixa etária, na Grande Cuiabá, Mato Grosso (Brasil), de 2000 a 2016. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, com casos de CCR (C18 a C21) diagnosticados de 2000 a 2016, de residentes da Grande Cuiabá (Cuiabá e Várzea Grande), em Mato Grosso. As informações dos casos foram provenientes do Registro de Câncer de Base Populacional e os dados populacionais do IBGE. As taxas foram ajustadas pela população mundial. Considerou-se as faixas etárias de 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos, 70 a 79 anos e 80 anos ou mais. Para análise da tendência temporal da incidência, empregou-se a regressão por Joinpoint. Resultados: Foram registrados 1.715 casos de CCR com informação de sexo e idade, com taxa ajustada de 16,4 casos novos/100.000 homens e 16,1 casos novos/100.000 mulheres. Os homens apresentaram tendência temporal de aumento das taxas de incidência na faixa etária de 70 a 79 anos, com acréscimo de 4,0% ao ano, e as mulheres apresentaram tendência temporal de aumento na faixa etária de 50 a 59 anos, com acréscimo de 2,7% ao ano. Conclusão: Os homens mais velhos apresentaram tendência temporal de aumento da incidência de CCR de forma mais expressiva, porém nas mulheres isso ocorreu em faixa etária mais jovem, ressaltando a importância de considerar a informação sobre a idade nas análises sobre a ocorrência da doença nessa população.
RESUMO
Resumo A leptospirose é uma zoonose que apresenta potencial epidêmico, principalmente após fortes chuvas que acarretam inundações, alagamentos e enxurradas. Algumas características da região costeira de Santa Catarina, localizada no Sul do Brasil, influenciam nesses processos. Portanto, a partir do estudo da leptospirose nos seis municípios do estado com as maiores incidências e picos epidêmicos de 2000 a 2015, buscou-se conhecer a tendência dessa doença e as variáveis climáticas e ambientais associadas à sua ocorrência, ajustando dois modelos com resposta binomial negativa. As maiores incidências foram encontradas em 2008 e 2011, com picos no mesmo mês ou no posterior aos eventos de desastres. A incidência apresentou forte comportamento sazonal, sendo maior nos meses do verão. Observou-se tendência de queda na incidência dos municípios estudados, estimada em 3,21% ao ano. Os fatores climáticos e ambientais mais fortemente associados foram o número de dias de chuva, a temperatura máxima e a presença de enxurrada e de inundação, com diferentes impactos entre os municípios. Houve interações significativas, indicando que o efeito de inundações na incidência não é o mesmo em todos os municípios e que as diferenças nas incidências entre os municípios dependem da ocorrência ou não de inundações.
Abstract Leptospirosis is a zoonosis with epidemic potential, especially after heavy rainfall causing river, urban and flash floods. Certain features of Santa Catarina's coastal region influence these processes. Using negative binomial regression, we investigated trends in the incidence of leptospirosis in the six municipalities with the highest epidemic peaks between 2000 and 2015 and the climatic and environmental variables associated with the occurrence of the disease. Incidence was highest in 2008 and 2011, and peaks occurred in the same month or month after disasters. Incidence showed a strong seasonal trend, being higher in summer months. There was a decrease trend in incidence across the six municipalities (3.21% per year). The climatic and environmental factors that showed the strongest associations were number of rainy days, maximum temperature, presence of flash floods, and river flooding. The impact of these variables varied across the municipalities. Significant interactions were found, indicating that the effect of river flooding on incidence is not the same across all municipalities and differences in incidence between municipalities depend on the occurrence of river flooding.
Assuntos
Humanos , Animais , Zoonoses , Leptospirose/epidemiologia , Chuva , Brasil/epidemiologia , IncidênciaRESUMO
ABSTRACT Objective: To establish normative values and a reference equation for the number of steps climbed during the six-minute step test (6MST) in healthy adults, and to assess the reliability of the test and of the equation. Methods: This was a multicenter cross-sectional study involving 468 healthy volunteers (age range: 18-79 years) recruited from the general community in six research laboratories across different regions of Brazil, which is a country with continental dimensions. The 6MST was performed twice (30-min interval), and clinical, demographic, and functional variables were evaluated. An independent sample of 24 volunteers was evaluated to test the reference equation a posteriori. Results: The number of steps had excellent test-retest reliability (intraclass correlation coefficient = 0.96 [95%CI: 0.95-0.97]), and the mean number of steps was 175 ± 45, the number being 14% greater in males than in females. The best performance on the test was correlated with age (r = −0.60), sex (r = 0.28), weight (r = 0.13), height (r = 0.41), BMI (r = −0.22), waist circumference (r = −0.22), thigh circumference (r = 0.15), FVC (r = 0.54), and physical activity level (r = 0.17; p < 0.05 for all). In the regression analysis, age, sex, height, and weight explained 42% of the variability of the 6MST. Normative values were established for the 6MST according to age and sex. There was no difference between the 6MST values from the independent sample and its predicted values (157 ± 29 steps vs. 161 ± 25 steps; p = 0.47; 97% of predicted values). Conclusions: The normative values and the reference equation for the 6MST in this study seem adequate to accurately predict the physical functional performance in adults in Brazil.
RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos e uma equação de referência para o número de degraus subidos no teste do degrau de seis minutos (TD6) em adultos saudáveis, bem como avaliar a confiabilidade do teste e da equação. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com 468 voluntários saudáveis (faixa etária: 18-79 anos) recrutados na comunidade geral em seis laboratórios de pesquisa em diferentes regiões do Brasil, um país de dimensões continentais. O TD6 foi realizado duas vezes (com 30 min de intervalo entre uma e outra), e foram avaliadas variáveis clínicas, demográficas e funcionais. Uma amostra independente composta por 24 voluntários foi avaliada para testar a equação de referência a posteriori. Resultados: O número de degraus subidos apresentou excelente confiabilidade teste-reteste [coeficiente de correlação intraclasse = 0,96 (IC95%: 0,95-0,97)], e a média de degraus subidos foi de 175 ± 45, sendo 14% maior no sexo masculino. O melhor desempenho no teste correlacionou-se com as seguintes variáveis: idade (r = −0,60), sexo (r = 0,28), peso (r = 0,13), estatura (r = 0,41), IMC (r = −0,22), circunferência da cintura (r = −0,22), circunferência da coxa (r = 0,15), CVF (r = 0,54) e nível de atividade física (r = 0,17; p < 0,05 para todos). Na análise de regressão, idade, sexo, estatura e peso explicaram 42% da variabilidade do TD6. Foram estabelecidos valores normativos para o TD6 de acordo com a idade e o sexo. Não houve diferença entre os valores do TD6 na amostra independente e os valores previstos (157 ± 29 vs. 161 ± 25 degraus subidos; p = 0,47; 97% dos valores previstos). Conclusões: Os valores normativos e a equação de referência para o TD6 neste estudo parecem adequados para predizer com precisão o desempenho físico funcional em adultos no Brasil.
RESUMO
Objetivo: Descrever o perfil dos casos de tuberculose e analisar a tendência temporal da taxa de incidência da doença em Santa Catarina, Brasil, segundo sexo, no período de 2010 a 2019. Métodos: Estudo de série temporal, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Utilizou-se o modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: Ocorreram 16.446 casos novos de tuberculose, em sua maioria entre o sexo masculino (68,5%), pessoas de 20 a 49 anos de idade (70,3%), na Grande Florianópolis (25,1%) e em indivíduos com ensino fundamental incompleto (40,0%). Observou-se tendência de decréscimo nas taxas de incidência de tuberculose para o sexo masculino (VPA: -1,86%; IC95% -2,68;-1,03), feminino (VPA: -1,92%; IC95% -2,63;-1,20) e ambos os sexos (VPA: -1,77%; IC95% -2,37;-1,17). Conclusão: Na década analisada, ocorreu redução significativa na taxa de incidência de tuberculose em Santa Catarina, em ambos os sexos. Observou-se perfil predominantemente masculino, em idade economicamente ativa e com baixa escolaridade.
Objetivo: Describir el perfil de los casos de tuberculosis y analizar la tendencia temporal de la tasa de incidencia de la enfermedad en Santa Catarina, según sexo, de 2010 a 2019. Métodos: Estudio de series de tiempo realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sinan). Se utilizó el modelo de regresión de Prais-Winsten. Resultados: Se registraron 16.446 nuevos casos de tuberculosis. La mayoría de los casos ocurrieron entre las personas de sexo masculino (68,5%), de 20 a 49 años (70,3%), Gran Florianópolis (25,1%) y en individuos con primaria incompleta (40,0%). Se observó una tendencia decreciente en las tasas de incidencia de tuberculosis para el sexo masculino (VPA: -1,86%; IC95% -2,68;-1,03), el sexo feminino (VPA: -1,92%; IC95% -2,63;-1,20) y ambos sexos (VPA: -1,77%; IC95% -2,37;-1,17). Conclusión: En la década analizada, hubo una reducción significativa en la tasa de incidencia de tuberculosis en Santa Catarina, en ambos sexos. Se observó un perfil predominantemente masculino, en edad económicamente activa y con baja escolaridad.
Objective: To describe the profile of tuberculosis cases and analyze the temporal trend of tuberculosis incidence rate in Santa Catarina, by sex, from 2010 to 2019. Methods: This was a time series study conducted using data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). The Prais-Winsten regression model was used. Results: There were 16,446 new cases of tuberculosis. Most cases occurred in males (68.5%), people aged 20 to 49 years (70.3%), in Greater Florianópolis (25.1%) and in individuals with incomplete elementary education (40.0%). A falling trend in tuberculosis incidence rates was found for males (APC: -1.86%; 95%CI -2.68;-1.03), females (APC: -1.92%; 95%CI -2.63;-1.20) and both sexes (APC: -1.77%; 95%CI -2.37;-1.17). Conclusion: In the decade analyzed, there was a significant reduction in the tuberculosis incidence rate in Santa Catarina, in both sexes. There was a predominance of males, people of economically active age and with low schooling.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tuberculose/epidemiologia , Análise de Regressão , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Estudos de Séries Temporais , Distribuição por SexoRESUMO
ABSTRACT Objectives: to investigate the impact of age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms on the quality of life of people with multiple sclerosis in comparison to healthy peers. Methods: a total of 141 participants were tested in a single session. The assessments were composed by general questionnaires applied in both groups and by specific instruments restricted to multiple sclerosis. Multiple regression models were applied to assess relationships between predictors and outcome. Results: age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms explained 56.6% of quality of life of the multiple sclerosis group. Age and neuropsychiatric symptoms explained 36.6% of quality of life in the control group. Age impacted more the multiple sclerosis group than the control group. Neuropsychiatric symptoms affected both groups similarly. Motor dysfunction impacted 21.9% of the quality of life in multiple sclerosis. Conclusions: the predictors explained considerable variance of quality of life in multiple sclerosis, which should guide public health policies.
RESUMO Objetivos: investigar o impacto da idade, da disfunção motora e dos sintomas neuropsiquiátricos sobre a qualidade de vida de pessoas com esclerose múltipla na comparação com controles saudáveis. Métodos: 141 participantes foram testados em uma única sessão. As avaliações foram compostas por questionários gerais aplicados em ambos os grupos e por instrumentos específicos à esclerose múltipla. Modelos de regressão múltipla foram usados para avaliar relações entre preditores e desfecho. Resultados: idade, disfunção motora e sintomas neuropsiquiátricos explicaram 56,6% da qualidade de vida do grupo esclerose múltipla. Idade e sintomas neuropsiquiátricos corresponderam a 36,6% da qualidade de vida do grupo-controle. Idade impactou mais o grupo esclerose múltipla do que o grupo-controle. Sintomas neuropsiquiátricos afetaram os grupos semelhantemente. A disfunção motora impactou 21,9% da qualidade de vida na esclerose múltipla. Conclusões: os preditores explicaram considerável variação da qualidade de vida na esclerose múltipla, o que deve nortear políticas públicas de saúde.
RESUMEN Objetivos: investigar el impacto de edad, disfunción motora y síntomas neuropsiquiátricos en la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple en comparación con controles saludables. Métodos: 141 participantes fueron evaluados en una sesión. Las evaluaciones fueron compuestas por cuestionarios generales aplicados en ambos grupos y por instrumentos específicos a la esclerosis múltiple. Modelos de regresión múltiple fueron utilizados para evaluar relaciones entre predictores y resultado. Resultados: edad, disfunción motora y síntomas neuropsiquiátricos explicaron 56,6% de la calidad de vida en la esclerosis múltiple. Edad y síntomas neuropsiquiátricos explicaron 36,6% de la calidad de vida del grupo control. Edad afectó más la esclerosis múltiple que al grupo de control. Síntomas neuropsiquiátricos afectaron los grupos similarmente. La disfunción motora impactó 21,9% de la calidad de vida en la esclerosis múltiple. Conclusiones: los predictores explicaron una considerable variación de la calidad de vida en la esclerosis múltiple, lo que debe guiar políticas de salud pública.
RESUMO
ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the existence of an association between the biopsychosocial profile of people affected and the number of self-reported clinical complications from COVID-19 in a Brazilian city. Methods: This is a cross-sectional (baseline) study, nested in a cohort study, carried out with 217 confirmed cases of COVID-19, interviewed from January to October 2021, during home visits, in a city in the south of Minas Gerais, Brazil. A structured questionnaire with the KoboToolbox resource was used. The independent variables were sociodemographic and clinical profile (comorbidities), quality of life, post-traumatic stress, anxiety, depression, and social support. The dependent variable was the number of self-reported clinical complications from COVID-19. The multivariate linear regression technique was adopted for the analyses. Results: The participants reported multiple clinical complications from COVID-19. There were "four or more" complications in 94.6% of the cases. Having a history of high blood pressure was associated with more complications post-SARS-CoV-2 infection, whereas having a caregiver and presenting with post-traumatic stress were associated with fewer COVID-19 complications. Conclusion: The multisystemic nature of the complications caused by COVID-19 and the associations identified emphasizes the need for an integrated approach to patients and for studies that monitor the effects of the disease on the demands placed on health systems, aiming to better understand and address them.
RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a existência de associação entre o número de complicações clínicas por COVID-19 autorreferidas e as características biopsicossociais de pessoas acometidas em um município brasileiro. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal (primeira visita de seguimento), aninhado em uma coorte com 217 casos confirmados de COVID-19, entrevistados de janeiro a outubro de 2021, durante visitas domiciliares, em um município ao sul de Minas Gerais, Brasil. Foi utilizado um questionário estruturado com o recurso KoboToolbox. Características sociodemográficas, clínicas (comorbidades), qualidade de vida, estresse pós-traumático, ansiedade, depressão e apoio social compuseram o elenco de variáveis independentes. A variável dependente foi expressa pelo número de complicações clínicas autorreferidas decorrentes da COVID-19. Para as análises, utilizou-se técnica de regressão linear multivariada. Resultados: Os participantes referiram múltiplas complicações clínicas por COVID-19. Em 94,6% dos casos houve "quatro ou mais" complicações relatadas. Ter hipertensão arterial prévia esteve associado a maior número de complicações pós-infecção pelo SARS-CoV-2, enquanto ter um cuidador e apresentar estresse pós-traumático se associaram a menor número de complicações por COVID-19. Conclusão: Depreende-se que o caráter multissistêmico das multicomplicações por COVID-19 e que as associações identificadas reforçam a necessidade de uma abordagem integral às pessoas acometidas, bem como de estudos que acompanhem os efeitos da doença sobre as demandas dos sistemas de saúde, a fim de melhor compreendê-los e melhor enfrentá-los.
